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社会保険 健康保険 : 高額療養費 医療費のキャッシュバック ⑥


5 ヨセテ・アゲル 世帯合算

高額療養費 を支給するときの医療費の自己負担限度額は、暦の月内で合計することになります。
そして、別の医療機関で診療を受けた場合 や 通院と入院 では、別計算されることを、前のコーナー 4 高額療養費の対象にならないものなど でご紹介しました。

けれど、これだけキビシイ条件がついてしまうと、 「よっぽどひどい病気にでもならない限り高額療養費はもらえない」 ということになってしまいます。

ところが …


+++++++++++++++++++++++



家族同士で よせ合える!

高額療養費の場合、医療費の自己負担額を 家族で合算することができるのです。

ケータイの ナントカ割 は、家族同士で 分け合える ですが、 高額療養費 の場合は、家族同士で 寄せ合える です。


つまり・・・・・
ヨセテ アゲル


               d( ̄  ̄) です。 ヾ(^o^; ほかに言いかたナイノカ

これを、 世 帯 合 算 せたいがっさん といいます。


+++++++++++++++++++++++



世帯合算 このポイントは …

世帯合算が行われるための条件について、ご紹介します。

まず、家族それぞれ 個人個人のレベルでは、前のコーナー 4 高額療養費の対象にならないものなど で紹介したような条件がつきます。

つまり …

・暦の月内で合計する
・別の医療機関で医療を受けたとき や 通院と入院 では別計算

などの条件はいっしょです。 しかし、

医療費自己負担が、それぞれの家族について 21,000円以上 になった場合には、それを家族全体で合算して、 「(家族全体で)高額療養費の支給対象になるかどうか」 を審査して、 「支給金額を計算する」 ようにしてくれるのです。

たとえば、


パパ \(゜□゜)/  骨折  : 自己負担額 6万円
ママ    (ρ_-)o    カゼ  : 自己負担額 3万円
子供 (ノ_・。) お腹が痛いよー : 自己負担額 4万円

だった場合には、 ヨセテ アゲル ことができるのです。

    (・ω・)/ (*u_u)アカンワ コノオッサン




6 70歳以上の人の場合は?

70歳以上の人の場合にも、基本的な部分は、これまでのお話といっしょです。しかし、高齢者の場合には 一定の優遇措置 がとられています。
つまり お年よりは高額療養費がもらいやすくなっている のです。

さて、70歳以上の人の場合には、

① 自己負担額が、44,400円以上 になればいつでも出る高額療養費が出る。
→ 多数回該当でなくても 44,400円 という金額を超えれば 高額療養費が出ます。

② 世帯合算のときの 21,000円以上 という制限はアリマセン
→ その月の自己負担額すべてが、世帯合算の対象になります。

③ 入院の場合に窓口で払う金額は、 自己負担限度額まで。
→ つまり、社会保険事務所に事前に申請しなくても、病院の窓口で高額療養費と清算てくれる。

これらが、主な違いです。




<おわりに>

最後に、政府管掌健康保険の高額療養費全般に関する 社会保険庁 の説明ページです。
細かな数字や金額は コチラ で紹介されています ↓
【参考】社会保険庁 ・高額療養費(政府管掌健康保険) 

みなさまお疲れ様でした (^O^)/♡





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ポッチしてくれたら…
♪m(;∇;)m ぅうれしすぎるっでござる



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2007⁄06⁄07 23:25 カテゴリー:社会保険 豆ちしき comment(0) trackback(1)
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2007/06/13 11:46

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Author:さぶかるQ
東京都在住42歳。
社会保険労務士の資格を持っています。
働くことに関する基本的なルールを知れば、無用なトラブルが防げます。仕事に全力投球して社員も会社もいきいきハッピーライフを!


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