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社会保険 社会保険の加入 : 労働者災害補償保険 とは?


1 労働者災害補償保険
…社長以外は全員加入 経費は全額会社が負担

労働者災害補償保険は、普段は 「ローサイ保険(労災保険)」 という名前で、呼ばれていますね。

*****

労災保険の働き

労災保険は、

① 仕事が原因 でケガをしたり病気になった場合
② 通勤途中 にケガをしたり病気になった場合

に、治療費の支給 休業補償の支給 をします。
そのほかに、障害を負った場合には 障害年金の支給 、死亡した場合には 遺族年金の支給 も、行われます。

*****

労災保険の加入

さて、労災保険には、 社長以外の人は、全員が加入 します。
そして、労災保険の保険料は、 全額会社が負担 します。

会社の社長や 個人経営のショップやお店のオーナー など、自分で事業を経営している人は、普通は労災保険には入りません。
こういう人たちも、 「特別加入」 という方法で、労災を受けることがありますが、これは社員として働くみなさんには関係ありません。



2 コレだけは知っておきたい 労災保険のヒミツ

労災保険については、次の 3つ をおさえてください。
意外に誤解されていることが多いです。

*****

労災保険には、 「1日だけのアルバイト」 であっても加入している

これは、トッテモ大事なことです。
「わたしは、アルバイトだから、労災保険を使うことができない。」 と、勘違いされるかたが ときどきいるんです。
自分で保険料を払っていなくても、そして 「たった1日だけの仕事」 でも、あなたは労災保険に入っている のです。 

さっきも言いましたように、労災保険の保険料は 「全額会社が負担して払っています」 から、あなたが自分で保険料を払っていなくても使えます。使うのに 遠慮はしなくていいのです。

*****

労災保険は、仕事を辞めた後でも使える

これも 勘違いされるかたがいるんです。
仕事を辞めてしまって、会社と関係がなくなったら、労災保険が使えない … コレ 間違いです!

たとえ仕事を辞めた後でも、労災でケガや病気になったら、そのときに働いていた会社の労災保険を使って、病院にいったり、ケガで働けない間の生活費をもらったりできるんです。

*****

会社が労災保険料を払っていなくても、労災は使える

日本国内にある会社やお店などは、すべて労災保険に加入しています。
入っていないのは、一部の 農林漁業 だけです。

そして もしも、 あなたの働いていた会社が、労災保険の保険料を払っていなかったとしても、それでも あなたは、労災保険を使えます。

こういう場合は、あなたが労災保険を使えなくなるのではなく、あなたが労災保険を使った分は、あとから会社に請求がいくようになっているのです。
保険料を払っていないのは、あなたが悪いのではなく 会社が悪いのです 。
それなのに、労災に遭ったあなたが 保険を使えない というのはおかしいですよね?

【関連記事】・労災保険の保険料は、どうして会社が負担するのか?




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2007⁄06⁄07 07:12 カテゴリー:社会保険 豆ちしき comment(0) trackback(2)
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社会保険 健康保険 : 高額療養費 医療費のキャッシュバック ①


病院に払った費用のキャッシュバック (^-^;)
 今年4月からは 新しいサービス もはじまりました! コレ φ(.. )  です

高 額 療 養 費こうがくりょうようひ


健康保険を使って治療を受けた場合 (保険診療) には、3割の自己負担があります。
しかし・・・
  自己負担が限度額を超えたときには、
   払った医療費の一部を返してもらえる
それが、
\(^-^*)高額療養費 です。



+++++++++++++++++++++++


健康保険を使って、病院で診療を受けると、窓口で 3割の自己負担 を支払いますよね。
この窓口での支払い金額が一定額を超えると、支払ったお金の一部を、健康保険が返してくれるんです。

これを、 「高額療養費」 っていいます。

健康保険でも、国民健康保険でも、仕組みはほぼイッショです。

大病をしたり、家族が次々に病院にかかった場合などに該当することがあります。
利用しないのは、もったいない! ですよ。

ところで、 70歳以上の人 と 70歳未満の人 では、少し扱いが異なります。
この記事では、基本的な仕組みである、 70歳未満の人 の場合を主にお話して、最後に少し 70歳以上の人 の場合についてふれたいと思います。


+++++++++++++++++++++++


 まずは、ポイントから

さて、この高額療養費を利用するためのポイントは…

1 窓口負担が8万円を超えたら、もらえるかどうか聞いてみる
2 該当したら、必ずもらうようにする ← これが今回の記事のヤマです。
3 キャッシュバックに時間がかかる … なので その対処法
4 高額療養費の対象にならないものなど
5 ヨセテ・アゲル … 世帯合算
6 70歳以上の人の場合

(*^-^)/これらについて、ご紹介します。




続き 1 窓口負担が8万円を超えたら、もらえるかどうか聞いてみる へ 移動

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2007⁄06⁄07 22:23 カテゴリー:社会保険 豆ちしき comment(0) trackback(1)
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社会保険 健康保険 : 高額療養費 医療費のキャッシュバック ②


1 窓口負担が8万円を超えたら聞いてみる

高額療養費 がもらえる条件というのがあるのですが、これがけっこう複雑なんです。
なので、 亭主さぶかるQ としては、

「高額療養費ってあるらしいけど、わたしもらえるの、もらえないの?」

と、窓口で 直接 聞いてみることを、おススメします。


+++++++++++++++++++++++



どこに聞きに行ったらいいか

問い合わせや支給申請の窓口は、次のようになります。

健康保険の場合】
① 政府管掌健康保険 の加入者であれば、 会社の所在地を管轄する社会保険事務所 です。
自宅や病院の所在地ではありません。
【参考】 ・支給申請書(政府管掌健康保険)

② 組合健康保険 の加入者であれば、加入されている 健康保険組合 です。
申請用紙は、健康保険組合ごとに異なります。

→ 健康保険 (OL・サラリーマンの保険) の場合には、まずは職場の事務担当者にお話になってみるのがよいかも知れません。

***

【国民健康保険の場合】
お住まいの 市区町村 です。
担当する部署の名前は市区町村によって異なりますが、 「国保・年金課」 とか 「健康福祉課」 「保険医療課」 といった名称で呼ばれていると思います。


+++++++++++++++++++++++



問い合わせをするタイミング

病院・薬局での窓口負担が 8万円 を超えたら、まずは、あたってみる。
これが、おススメです。 (b^-゜)

この 8万円 という金額、だいたいの目安です。
8万円を超えたら必ずもらえる というわけではないのです。

また、8万円を大幅に超えるような負担があっても、病院を変わっている場合や、月をまたいで払っている、同じ病院でも診療科が違う…などといった理由で、もらえないこともあります。
このへんの細かい要件については、後のほうで 基本的な部分 を、かいつまんで ご紹介します。
とにかく、支給される条件を細かく覚えるよりも、とにかく担当窓口に直接乗り込んでいって聞いてみること これがおススメです。

そうして、 もらえるときには漏らさずもらっておく というのが大事!
このあと 2 でお話する 「多数回該当」 にあたるかどうかで、のちのちの負担に大きな差が出る場合があります。

ですから、 「もらえるかな?」 と思ったら、面倒がらずにまめに聞いてみてください。

繰り返しますが、ポイントは 8万円 をこえたら、もらえる条件に該当している可能性がある ということです。




続き 2 該当したら、必ずもらうようにする へ 移動

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2007⁄06⁄07 22:30 カテゴリー:社会保険 豆ちしき comment(0) trackback(0)
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亭主さぶかるQ

さぶかるQ

Author:さぶかるQ
東京都在住42歳。
社会保険労務士の資格を持っています。
働くことに関する基本的なルールを知れば、無用なトラブルが防げます。仕事に全力投球して社員も会社もいきいきハッピーライフを!


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